{"id":21180,"date":"2024-02-06T14:59:54","date_gmt":"2024-02-06T12:59:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pronokal.com\/it\/?p=21180"},"modified":"2024-02-15T12:42:47","modified_gmt":"2024-02-15T10:42:47","slug":"pnk-e-kenut-la-conferma-sal-nuovo-consensus-per-contrastare-lobesita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pronokal.com\/it\/2024\/02\/06\/pnk-e-kenut-la-conferma-sal-nuovo-consensus-per-contrastare-lobesita\/","title":{"rendered":"PnK \u00e8 KeNut: la conferma dal nuovo Consensus per contrastare l’Obesit\u00e0"},"content":{"rendered":"

KeNuT, ossia Ketogenic Nutrional Therapy, l\u2019acronimo inglese che ci ribadisce e garantisce che la dieta chetogenica a basso apporto calorico \u00e8 sicura e indicata per pazienti obesi e sovrappeso con e senza comorbidit\u00e0<\/em><\/strong><\/p>\n

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Prendiamoci il tempo necessario per leggere e capire perch\u00e9 un gruppo di autorevoli ricercatori ha sentito l\u2019esigenza di riconfermare con un \u201cConsensus Statement\u201d, pubblicato sulla prestigiosa rivista Journal of Endocrinological Investigation, una dichiarazione di consenso condivisa sulla KeNuT, ossia un modello dietetico multi-step con pasti sostitutivi per la cura dei disordini metabolici e dell\u2019obesit\u00e0.<\/b><\/p>\n

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Gi\u00e0 nel Maggio 2019 diversi \u201cOpinion Leaders\u201d avevano pubblicato una prima dichiarazione sull’indicazione alla VLCKD con pasti sostitutivi per raggiungere il peso forma.<\/p>\n

A distanza di pochi anni, lo scorso Gennaio 2024, un nuovo consenso ci conferma che stiamo percorrendo la strada giusta.<\/p>\n

Nell\u2019ultimo decennio le terapie dietetiche chetogeniche hanno suscitato interesse, non solo nel trattamento dell\u2019obesit\u00e0, ma anche in altri ambiti clinici, come nella sindrome dell\u2019ovaio policistico, nel diabete di tipo 2, nei disordini del sonno e apnee notturne e, non ultimo, e recentemente, anche nel trattamento della psoriasi e del lipedema.<\/p>\n

Per essere definita \u201cchetogenica\u201d una dieta non deve contenere pi\u00f9 di 30-50 gr di carboidrati al giorno. L\u2019abbassamento dei livelli di glucosio comporta poi un abbassamento dei livelli di insulina ed un aumento dei livelli di glucagone nel sangue. Un vero e proprio cambiamento ormonale nell\u2019organismo, che induce il rilascio di acidi grassi dal tessuto adiposo, che \u00e8 abbondante nell\u2019obesit\u00e0. Questi acidi grassi arrivano al fegato che li trasforma in corpi chetonici, fonte alternativa e valida di energia.<\/p>\n

Si passa da uno stato iniziale di \u201cchetosi nutrizionale\u201d allo stato di \u201cchetosi terapeutica\u201d, fase in cui vi \u00e8 una concentrazione di chetoni nel sangue superiore che rappresenta, come citano gli autori, il livello di chetosi pi\u00f9 efficace per la perdita di peso. Questi stati metabolici sono assolutamente differenti dalla chetoacidosi diabetica, che \u00e8 invece uno stato patologico.<\/p>\n

Gli autori ritengono molto interessante precisare che dopo alcune settimane di chetosi terapeutica, avviene un processo di cheto adattamento, che corrisponde alla capacit\u00e0 delle cellule di adattarsi utilizzando i chetoni come fonte primaria di energia<\/strong>. In pratica, l\u2019organismo si adatta ad utilizzare i chetoni come fonte di energia, bruciando cos\u00ec i grassi provenienti dal tessuto adiposo.<\/p>\n

Inoltre, durante la fase di chetosi la produzione di insulina \u00e8 comunque presente e resta protettiva contro la cheto acidosi tipica della malattia diabetica<\/strong>. Infatti, viene precisato, nelle KeNuT, come la VLCKD del protocollo PronoKal, sia il pH del sangue (che \u00e8 l\u2019indicatore del bilancio acido base del sangue) che i livelli di glicemia restano nei limiti della norma.<\/p>\n

Peraltro, anche le linee guida europee avevano puntualizzato come le VLCKD siano diete efficaci e sicure nell\u2019approccio all\u2019obesit\u00e0 e sovrappeso<\/strong>. Con questo ulteriore Statement, gli autori hanno voluto confermare che le VLCKD hanno dimostrato una maggiore efficacia se paragonate ad altri schemi nutrizionali, riducendo in modo significativo la massa grassa, la circonferenza addominale e migliorando l\u2019insulino-resistenza e l\u2019assetto lipidico.<\/strong><\/p>\n

Un altro vantaggio metabolico evidenziato dagli autori \u00e8 il fatto che le VLCKD preservano il dispendio energetico, preservando il bilancio energetico e facilitando quindi la perdita di peso.<\/strong><\/p>\n

Sappiamo che in condizioni fisiologiche una prolungata restrizione calorica stimola risposte biologiche che provocano una diminuzione del dispendio energetico, inducendo una resistenza alla perdita di peso. Quanti pazienti hanno riferito di arrivare ad un punto di stallo? Pu\u00f2 accadere che, nonostante si mantengano ferree abitudini alimentari, diventi difficoltoso perdere peso.<\/p>\n

Ecco che \u00e8 stato osservato che con le VLCKD questo non accade. Infatti, durante la chetosi nutrizionale indotta dalle VLCKD si promuove un dispendio energetico perch\u00e9 si attivano i geni termogenici, che controllano un processo biologico che ha l\u2019unico scopo di dissipare energia.<\/p>\n

E soprattutto hanno voluto ribadire che le VLCKD consentono una perdita di peso con il mantenimento della massa muscolare, ottimizzando la composizione corporea.<\/strong><\/p>\n

Una sezione apposita del consensus \u00e8 stata dedicata all\u2019uso dei pasti sostituito nella VLCKD.<\/p>\n

Nelle VLCKD \u00e8 necessario introdurre proteine ad alto valore biologico e alimenti naturali. In questo lavoro si conferma che i pasti preconfezionati e precostituiti proposti nelle VLCKD sono l\u2018ideale per ridurre l\u2019apporto di calorie<\/strong>, ma non solo: infatti i pasti precostituiti, propriamente formulati, sono gli unici ad essere composti con l\u2019adeguato apporto di proteine, carboidrati e grassi utili a mantenere la chetosi terapeutica<\/strong>, aumentando il senso di saziet\u00e0 e diminuendo il comportamento edonistico verso il cibo. \u00a0I prodotti confezionati in singole dosi garantiscono il giusto apporto di macro e micronutrienti<\/strong>, senza incorrere in errori. \u00a0L\u2019alto livello di purificazione e gli alti standard qualitativi assicurano la massima assimilazione dei nutrienti somministrati.<\/p>\n

Un pasto prefornito tende a diminuire tanti stimoli sensoriali diminuendo l\u2019apporto calorico in generale.\u00a0 E, dulcis in fundo, i pazienti che utilizzano pasti precostituiti hanno un microbiota intestinale pi\u00f9 sano<\/strong> rispetto a coloro che utilizzano proteine animali fresche e hanno una maggiore produzione di orexina, sostanza che riduce il senso di fame e impedisce la lipogenesi, ovvero il formarsi di grasso viscerale e sottocutaneo.<\/strong><\/p>\n

Ecco perch\u00e9 \u00e8 stato evidenziato che le terapie dietetiche VLCKD con il \u201cmeal replacement\u201d, se paragonate a terapie dietetiche con alimenti freschi, si sono rivelate vincenti sulla perdita di peso.<\/strong><\/em><\/p>\n

Il lavoro scientifico pubblicato ha poi ben precisato le indicazioni alla prescrizione delle VLCKD con i pasti sostitutivi, sono da considerarsi una valida opzione per la gestione della terapia dell\u2019obesit\u00e0 e del sovrappeso,<\/strong> con e senza comorbidit\u00e0, ma anche per migliorare il solo sovrappeso con grasso addominale aumentato, inoltre vi \u00e8 indicazione, nella policistosi ovarica e l\u2019ipogonadismo, prima della chirurgia bariatrica e in caso di ripresa del peso dopo un intervento bariatrico.<\/strong> \u00a0Al di l\u00e0 degli effetti metabolici, la dieta VLCKD \u00e8 una dieta fortemente antinfiammatoria,<\/strong> pertanto non pu\u00f2 sorprendere che sia una dieta protettiva anche nei confronti di infezioni respiratorie e psoriasi.<\/p>\n

Si rinnova quindi il messaggio che un percorso a fasi (come i Passi da 1 a 6 del programma PronoKal), con un protocollo VLCKD con pasti sostitutivi, seguito da una fase di transizione con dieta Mediterranea, con alimenti a basso indice glicemico, combinato con attivit\u00e0 fisica ha indicazione nel paziente con obesit\u00e0 e sovrappeso.<\/p>\n

Il programma PronoKal \u00e8 a tutti gli effetti una KeNut, cio\u00e8 un modello dietetico multi-step, a fasi.<\/strong><\/p>\n

Una fase chetogenica della durata variabile tra le 8 e le 12 settimane, in cui il paziente perde circa 80% del peso. Tuttavia, la durata della fase chetogenica pu\u00f2 essere allungata se le condizioni cliniche lo permettono, in base alla perdita di peso e all\u2019aderenza.<\/p>\n

L\u2019attivit\u00e0 fisica \u00e8 sempre stata un cardine della vita in salute.<\/strong> La dichiarazione di consenso alla dieta VLCKD dedica un capitolo proprio alla qualit\u00e0 e quantit\u00e0 di attivit\u00e0 che pu\u00f2 essere effettuata in questa fase di dieta.<\/p>\n

E, correttamente, sapendo che l\u2019obesit\u00e0 \u00e8 in realt\u00e0 una patologia cronica e che la ripresa del peso dopo qualsiasi tipo di dieta dimagrante \u00e8 una reale possibilit\u00e0, suggerisce anche quali strumenti di controllo utilizzare per il monitoraggio dei pazienti nel tempo. Una particolare attenzione \u00e8 stata dedicata infatti al significato della bioimpedenziometria per seguire nel tempo l\u2019andamento della massa magra e grassa. Siamo a cavallo! Poich\u00e9 con bilancia integrata nel protocollo PnK, \u00e8 possibile monitorare costantemente l\u2019andamento della composizione corporea.<\/p>\n

Le conclusioni del consenso esprimono in modo netto e inequivocabile che le KeNuT, come nel Metodo PronoKal, possono essere raccomandate come un efficace trattamento dietetico per pazienti obesi e in sovrappeso, con comorbidit\u00e0 come malattie infiammatorie, metaboliche e cardiovascolari e che necessitano di una rapida perdita di peso.<\/strong><\/p>\n

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